by William K. Oelsner, MUDr.
University of Tennessee HSC College of Medicine Chattanooga
Konzumace sladkých svačin a cukrovinek a špatný přístup ke zdravému jídlu, jak uvádějí supercentra a kluby ve skladech jako primární zdroj potravy, byly stanoveny jako rizikové faktory pro časnou úmrtnost na kolorektální karcinom (EOCRC), podle rozsáhlé databázové analýzy prezentované na výročním vědeckém setkání American College of Gastroenterology (ACG) 2023 ve Vancouveru v Kanadě.
V multivariačním lineárním regresním modelu, který zahrnoval proměnné pro demografii, rizikové faktory a přístup, bylo několik rizikových faktorů spojeno s mortalitou EOCRC. Tyto faktory zahrnovaly sladké občerstvení a sladkosti (P = 0,0016), diabetes (P = 0,0022), supercentra a skladové kluby jako hlavní zdroj potravy (P = 0,0438), sedavý způsob života (P = 0,0204), venkovský kraj (P <.0001) a afroamerické etnikum (P = 0,0094). Ochranné vlastnosti zahrnovaly konzumaci většího množství ovoce a zeleniny (P = 0,0099), ženské pohlaví (P = 0,0324) a vysoký socioekonomický status (P <.0001).
“Dietní poradenství, které zahrnuje zvýšený příjem ovoce a zeleniny a snížený příjem sladkých svačin a cukrovinek, může snížit úmrtnost na rakovinu tlustého střeva a konečníku,” řekl vedoucí výzkumník William K. Oelsner, MD, z University of Tennessee HSC College of Medicine Chattanooga během prezentace. výsledků. “Populační iniciativy v oblasti veřejného zdraví zaměřené na zlepšení potravinového prostředí mohou snížit úmrtnost na kolorektální rakovinu s časným nástupem, zejména v jižních USA.”
Zdrojem dat pro analýzu byl program Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) a CDC: National Program of Cancer Registries (NPCR), které dohromady zahrnují 100 % úmrtnosti související s rakovinou ve Spojených státech, poznamenal Oelsner. Úmrtnost s časným nástupem pro analýzu byla definována jako úmrtí ve věku 20 až 49 let.
Údaje z těchto databází se dále překrývaly s informacemi z Národního spotřebitelského panelu Nielsen Home Scan, Ministerstva zemědělství Spojených států a krajských zdravotních hodnocení a plánů, aby bylo možné identifikovat zdroj potravy a potenciální stravovací návyky. K nalezení potenciálních korelací byla použita Pearsonova korelace spolu s multilineárním regresním modelováním.
Soubor dat pro analýzu zahrnoval 68 495 jednotlivců z 1307 okresů po celých Spojených státech. Kraje s méně než 10 případy v období 20 let od roku 1999 do roku 2020 byly z analýzy vyloučeny. Počáteční údaje z databáze úmrtnosti identifikují neúměrnou hustotu úmrtnosti EOCRC v jižní oblasti Spojených států.
Na Pearsonově korelaci bylo zjištěno, že stravovací návyky a potravinové prostředí významně korelují s mortalitou EOCRC. Podle umístění měl nejsilnější korelaci index potravinového prostředí, který měl -0,46 korelaci s úmrtností (P <.0001). Kromě toho spotřeba ovoce a zeleniny v domácnostech, balených sladkých svačin a spotřeba másla, margarínu a pevných tuků také silně korelovala s úmrtností na EOCRC (P <.0001).
“Oblasti s vysokou ranou úmrtností na kolorektální karcinom měly nezdravé potravinové prostředí a konzumovaly méně ovoce a zeleniny a konzumovaly více masa a sody,” řekl Oelsner.
Při vícerozměrném lineárním regresním modelování byly do analýzy zahrnuty také demografické údaje a rizikové faktory CRC. Se zahrnutím těchto faktorů bylo zjištěno, že vyšší konzumace ovoce a zeleniny má ochranný účinek (P = 0,0116), zatímco konzumace cukrovinek a sladkostí byla rizikovým faktorem pro úmrtnost EOCRC (P = 0,0037). Bez zahrnutí demografie a rizikových faktorů CRC bylo zjištěno, že rizikové faktory jsou i další faktory, jako je příjem sody a masa (P <.0001); nicméně, poznamenal Oelsner, nebylo uvedeno, zda se jedná o maso zpracované nebo čerstvé.
Do modelu byl také zohledněn přístup komunity ke specifickým potravinovým zdrojům, aby bylo možné vidět potenciální roli přístupu ke zdravým potravinám. To mělo simulovat zdravé pouště nebo bažiny ve Spojených státech. V této analýze ochranné vlastnosti zahrnovaly přístup do specializovaných prodejen potravin (P <.0001); při zohlednění demografie a rizikových faktorů to však nebyl přispívající faktor. S těmito faktory, včetně supercenter a skladových klubů jako zdroje potravy, bylo zjištěno, že jsou rizikovými faktory pro úmrtnost EOCRC (P = 0,0442).
“Speciální obchody s potravinami jsou ve srovnání se všemi ostatními zdroji potravin ochranné,” řekl Oelsner. “Supercentra a skladové kluby jsou rizikovým faktorem, což naznačuje, že hromadně balené potraviny jsou rizikovým faktorem pro úmrtnost na CRC s časným nástupem.”
Když se podíváme na všechny tyto faktory ve spojení s okresy, kde se tyto události vyskytovaly nejčastěji, vysoká úmrtnost plus nezdravé potravinové prostředí byla častěji pozorována na jihu Spojených států. Kromě toho bylo několik malých míst vysoké úmrtnosti pozorováno v oblastech zdravého potravinářského prostředí, tyto oblasti úmrtnosti EOCRC byly pozorovány po celé zemi.
“Nezdravé potravinové prostředí se významně překrývá v oblastech s vysokou úmrtností EOCRC,” řekl Oelsner. “Podskupina vysokého raného nástupu úmrtnosti na CRC ve zdravých potravinových prostředích vyžaduje další studium.”
Odkaz
Oelsner W, Kahloon A, Vijayvargiya P. Úmrtnost s časným výskytem kolorektálního karcinomu je vyšší na jihovýchodě USA a významně souvisí se špatným potravinovým prostředím. Prezentováno na: výroční zasedání ACG 2023; 20.–25. října 2023. Abstrakt 6.
